中国上市公司协会--独立董事履职状况调查问卷

一、调查目的

了解上市公司独立董事履职现状以及影响上市公司独立董事履职的主要因素，为编写《上市公司独立董事行为指引》和促进独立董事相关制度的修订完善提供依据。

二、调查对象

1、上市公司独立董事

2、上市公司管理人员（不含独立董事）

3、投资者（含机构投资者和个人投资者）

4、其他相关人员（含上市公司监管部门、自律机构人员，高校、社会研究机构人员，及其他相关人员）

三、填写说明

1、本问卷为匿名问卷，请根据本人实际情况和实际感受填写；

2、问题分单选型、多选型和开放型，请根据填写要求填写；

3、非现场填写问卷烦请于2013年8月30日前反馈给上市公司协会《上市公司独立董事行为指引》编写课题组

四、联系方式

联系人：管慧媛联系电话：010-88069658

通讯地址：北京市西城区平安里西大街26号新时代大厦1526 （100034）

《上市公司独立董事行为指引》编写课题组

2013年8月